【緊急救護】AED(自動體外心臟電擊去顫器)

什麼是AED？

我想這個名稱不陌生吧！

身在台灣其實很幸福，

舉凡在公共設施、學校、車站、大眾運輸，都可以看得到它的存在。

但......你夠認識它嗎？知道如何使用嗎？

 

AED的全名是Automated External Defibrillator，

中文是「自動體外心臟電擊去顫器」。

它能偵測傷患的心律脈搏、並施以電擊使心臟回復運作的儀器，因為使用的方式容易，開啟機器時會有說明方式，加上圖示輔助，所以，坊間稱之為「傻瓜電擊器」。

為什麼認識AED重要？

文獻指出，因突發性心律不整而導致心跳停止的個案，如能在一分鐘內給予電擊，急救成功率可高達90％，每延遲一分鐘，成功率將遞減7-10％。

生命之鏈

生命之鏈指的是起始於對心跳停止的患者立即急救，直到送醫實施整合性復甦後照護為止。當傷、病患者處於OHCA（心肺功能停止）狀態，人類腦細胞在4分鐘內開始缺氧死亡，10分鐘內腦死，如果能儘早求救呼叫119、儘早實施高品質CPR，儘早實施AED電擊去顫、儘早實施高級心臟救命術(ACLS)及整合性復甦後照護，則OHCA患者救活率相當高；如果其中一個環節錯誤或無法連結，生存之鏈就無法形成。

什麼時候需要使用AED？

當遇見旁人路倒，不幸發生呼吸心跳停止時，而在救護技術員（EMT）未抵達之前，若在黃金救援時間內能實施CPR及使用AED，對於患者日後的存活率能有效提升。

因為根據醫學文獻，當腦部細胞在缺氧4分鐘內即會產生不可逆的損傷甚至死亡，而救護人員即使火速到達現場，也難以趕上腦細胞的受損時間。

呼吸心跳停止處理-心肺復甦術(CPR+AED)

說明： CPR+AED急救口訣：叫、叫、壓(C，compress)、電(D，defibrillation)。

叫：叫病人，確認有無反應。

叫：求救，119報案，並聽從執勤人員指示，同時找幫手並設法取得AED。

壓(C)：壓胸。掌根置放於兩乳頭連線中央，用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。

電(D)：使用AED，打開電源，貼上貼片，聽從AED指示操作。

如何使用AED？

<AED 口訣：開貼插電>

「開貼插電」指的是使用 AED 時的步驟與注意事項：(1)打開電源、(2)貼上電極、(3)將線頭插入電擊插孔、(4)執行電擊。

使用 AED 時，你必須持續對患者施以壓胸按摩，要注意的是，進行到口訣中「插」與「電」兩階段時，須暫時停止壓胸按摩。

(1)開：打開電源

使用 AED 的第一步即是打開電源，遵照語音指示。若有另一位施救者應持續為患者實施壓胸按摩。

(2)貼：貼上電極貼片

依據機器或電極貼片上的圖示，將貼片貼在患者的胸壁。一片貼在患者左邊乳頭下方外側，另一片貼在患者右邊乳頭上方。此時仍持續為患者實施壓胸按摩。

Opps！！以下為某些可能令電極貼片無法順利黏貼的狀況，或必須修改黏貼方式的時機。

#如果患者有濃密胸毛

胸毛可能會妨礙電擊貼片黏住皮膚。若施加壓力後仍無法黏貼，可用力將貼片撕下以拔除胸毛，並將另一組新的貼片貼在光滑的皮膚上。有些 AED 附有剃刀，也可先刮除黏貼區域的胸毛，再將貼片貼上。

#如果患者有貼藥膏片

若患者胸口貼有藥物貼片，先移除貼片，將皮膚上的殘膠與藥物清理乾淨，再貼上貼片。

#如果患者是兒童

如果眼前的患者是25公斤或8歲以下兒童，可以使用兒童電極貼片，若無則直接使用成人貼片。兒童電極貼片的黏貼位置是在患者的胸前兩乳頭中央處，以及背後兩肩胛骨之間。有些 AED 具有兒童模式功能，使用上應切換為「兒童模式」。

#如果患者裝有心律調節器

如果你在患者胸側發現圓形或方形的腫塊，代表患者裝有心律調節器，黏貼時應避開它。

(3)插：將線頭插入電擊插孔

確定電極貼片黏妥後，你得將線頭插入電擊插孔（有些機器的線頭已經接在插孔上，則可以略過此步驟），這時另一位施救者應持續進行 CPR，切莫中斷。

線頭插入機器後，AED 會自動分析心律並發出語音提示：「分析心律，不要碰觸患者身體。」此時請暫時停止 CPR，不要碰觸病患。

經過短暫時間，如果 AED 發出不建議電擊的語音時，則繼續壓胸動作。然而，若 AED 發出建議電擊語音，則進行以下步驟。

(4)電：執行電擊

若是AED判讀為建議電擊，為了避免其他人觸電，應大喊：「大家離開！」，確認沒有人碰觸患者後，才按下電擊鈕。

該如何取得AED？

其實，政府在2013年公告，以下八種場所必須設置 AED，以方便民眾在第一時間內執行急救：

(1)交通要衝：機場、高鐵站、二等站以上之台鐵車站（全國共56站，如台北、中壢、彰化、楠梓、蘇澳、台東等）、捷運站、轉運站、高速公路服務區、港區旅客服務區。

(2)長距離交通工具：高鐵、座位數超過19人座且擁有空服人員之載客飛機、總噸位100噸以上或乘客超過150人之客船等交通工具。

(3)觀光旅遊地區：國家級風景特定區及直轄市、縣（市）政府主管之風景區、國家公園、森林遊樂區、開放觀光遊憩活動水庫、觀光遊樂業、文化園區、農場及其他等觀光旅遊性質地區。

(4)學校、大型集會場所或特殊機構：高中以上之學校、法院、立法院、議會、健身或運動中心、殯儀館、3000名以上人員之軍營。

(5)大型休閒場所：平均單日有3000民眾出入之電影片映演場所（戲院、電影院）、錄影節目帶播映場所、視聽歌唱場所、演藝廳、體育館（如小巨蛋）、圖書館、博物館、美術館。

(6)大型購物場所：平均單日有3000民眾出入之大型商場（包括地下街）、賣場、超級市場、福利站及百貨業。

(7)旅宿場所：客房房間超過250間之旅館、飯店、招待所（限有寢室客房者）。

(8)大型公眾浴場或溫泉區：旺季期間平均單日有100次出入之大型公眾浴場、溫泉區。

也可以在行動裝置上下載「全民急救 AED」的APP，查詢各公共場所 AED 的位置。

學會急救方法，不但救腦救心，挽救一條寶貴生命，你我可以是彼此的天使。